整形外科周杰醫師替您解惑

惱人的壓瘡

壓瘡，顧名思義就是壓力造成的傷口，通常發生在骨頭凸起且長時間受到壓迫的地方，進而導致組織血液循環受阻造成組織損傷，較常見的傷口位於屁股(薦骨)的位置，而發生原因通常是因為長期臥床不動且較少翻身。較常發生在年紀大、長期臥床、行動不便、住院或是在養護機構的人。

嚴重的壓瘡甚至可能導致傷口感染、致命的敗血症，不可輕忽。

上方圖片箭頭處是常見的壓瘡部位

如何評估壓瘡的傷口?

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用在傷口的膠水－組織膠

「醫師，請問我的傷口不用縫起來嗎？」，有時病人在急診室處理完傷口，會對傷口的處理方法有疑問，

其實，除了縫合之外，較小的切割傷還有其他處理方法，而這篇文章將向各位說明什麼是組織膠。

什麼是組織膠?

組織膠是一種使用在皮膚與身體組織的黏著物質。臨床上醫師將組織膠使用來關閉較小的切割傷。

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最近幾天寒流來襲，大家都感覺到天氣的劇烈變化，在天氣變冷的狀態下，特別提醒各位糖尿病病患足部照護須注意的地方。

1. 保持腳部乾燥：

保持腳部乾燥很重要，因為濕潤的腳較會發生真菌和細菌感染。因此沐浴後，一定要徹底擦乾你的腳。特別注意腳趾之間的區域要擦乾，否則容易有香港腳的問題。

2. 襪子：

穿上較厚的襪子保暖性較佳，但注意必須透氣良好。因為腳在較冷的溫度下還是會持續出汗，而出汗後的潮濕環境會導致細菌，真菌滋生，所以穿著保暖又排汗的襪子很重要。

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棘手的疤痕體質－蟹足腫

「受傷之後的疤痕越長越突出，越長越大，為什麼會這樣？」，

如果您有這樣的困擾，那您可能有蟹足腫的體質，以下這篇文章將簡單介紹什麼是蟹足腫，以及蟹足腫的治療與預防。

什麼是蟹足腫(keloid)?

蟹足腫是皮膚受傷後的纖維增生，且增生範圍超過原傷口範圍而侵犯到周圍正常皮膚。蟹足腫可能會痛、癢，且外觀也和一般疤痕不同。另外，蟹足腫在膚色較深的人較為常見，也有遺傳的可能，如果您的家族成員有過蟹足腫，那您也很可能有蟹足腫體質。

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燒燙傷的簡單照護

燒燙傷有很多成因，例如熱水、蒸氣、高熱物體、火焰、化學物質、電傷、或是曬傷。大多數的燒燙傷都很多輕微，可以在家自己照顧，但也一定要知道如何分辨需要醫護評估處理與照顧的嚴重燒燙傷。

這篇文章主要介紹如何照護由熱蒸氣、熱水及高熱物體造成的燙傷，以及哪些情形需要醫護人員的評估處理。

哪些是一定要需要醫護評估的情形呢？

1. 如果燒燙傷的範圍包含到：臉、手掌、手指、生殖器、腳掌

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瘀傷的簡單照護

「瘀青是什麼？為什麼我好像比較容易瘀青？」

有時候我們可能不小心跌倒撞傷，就出現青一塊、紫一塊的傷口，就可能產生了這樣的疑問。

瘀青是我們生活中非常常見的問題，如果各位也有類似的問題，

本篇將向各位簡單介紹如何照護瘀青的傷口。

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縫合傷口的簡單照護

大家好，這篇文章將向大家簡單介紹如何照護縫合後的傷口。

以下是幾個常見關於縫合傷口常見的問題：

傷口縫合是什麼?

醫師使用傷口縫線來縫合切割傷或是撕裂傷，傷口縫合過程會使用到手術縫針與縫線來進行傷口縫合。縫合後會將傷口邊緣對齊，並將縫線打上結，以使傷口能夠維持密合，加速傷口癒合。

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「手被刀割傷了，一直流血怎麼辦?」

「切割傷的傷口需要縫起來嗎?」

這些都是受傷時常有的問題，本篇文章將向各位簡單說明如何照顧無須縫合的傷口。

其實如果傷口未切穿皮膚表層，可能就不需要縫合處理。

但如果傷口較寬、呈現不規則狀，或是切穿皮膚表層，可能就需要縫合皮膚了。

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當您第一次被診斷出有糖尿病時，您可能不瞭解為何糖尿病能在身上造成這麼多問題，臨床觀察發現糖尿病病人易罹患感染，而且一旦遭受感染，其病情常較嚴重，使得感染症成為糖尿病病人的重要致死原因，不可不慎。

這次我針對感染的問題為大家解答一些常見的問題跟解決的途徑，注意事項等等。

為什麼大家都說有糖尿病的患者受到感染的機會比較高呢?

醫師們認為這是因為糖尿病併發感染的成因有二大類，其一為病人身體的抵抗力之缺陷，如血管病變造成血流供應不足、周邊神經病變和免疫力異常﹔以下簡單分為

1.長時間的高血糖會使的免疫系統較脆弱，容易受到細菌侵犯

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糖尿病所帶來的併發症，包含了心血管、腎臟、神經等等

就神經的部分我們來談談糖尿病患者的足部神經病變，以及其所該注意的事項

糖尿病的患者們常會遇到足部相關的問題:

糖尿病患者們的足部常會有些併發症，如:足癬、足部結節、黏液囊腫、足部畸形等等，為什麼其他人不會，只有糖尿病患者需要特別注意呢?

那是因為糖尿病患者會有以下幾項問題:

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那麼多的糖尿病危險因子，這次想來談談慢性的糖尿病可能導致哪些嚴重的併發症，

其中血管疾病就是最重要的，發生在心臟的就是冠心症，也就是冠狀動脈發生的問題，有可能導致心臟病的產生。如果發生的地點在腦血管，就是增加一些腦中風的危險性。

除了心血管疾病之外，也有可能發生在視網膜導致視網膜病變，這些有可能會導致眼睛全盲或半盲。

腎臟有可能被影響到，嚴重的情況下有可能會導致腎衰竭，而需要洗腎。

最後就是影響到一些神經，神經的影響在前文也探討了，就是讓著腳部的神經變得比較不敏感，有可能會產生潰瘍感染而需要截肢。

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