整形外科周杰醫師替您解惑

糖尿病所帶來的併發症，包含了心血管、腎臟、神經等等

就神經的部分我們來談談糖尿病患者的足部神經病變，以及其所該注意的事項

糖尿病的患者們常會遇到足部相關的問題:

糖尿病患者們的足部常會有些併發症，如:足癬、足部結節、黏液囊腫、足部畸形等等，為什麼其他人不會，只有糖尿病患者需要特別注意呢?

那是因為糖尿病患者會有以下幾項問題:

a.血液循環不好:

  長時間高血糖會傷害我們的血管壁，導致足部血液供應較少，皮膚也會因此變
  得較脆弱而容易有潰瘍的情形或是傷口癒合較慢。有些細菌或黴菌也較喜歡高
  糖分的血液而導致傷口感染。較嚴重的併發症甚至會導致深部感染，骨頭感染，
  壞疽(組織壞死)進而導致截肢，每二十個糖尿病患者就有一個人最後需要截肢

b.神經病變:

高血糖除了傷害血管壁也會傷害我們的神經，所以糖尿病患者們足部的痛覺以及受到的壓力較不容易感覺到，也因此比較容易形成結節及未發現的傷口，長時間下來甚至會導致足部的畸形

現在我們知道糖尿病患者會有上述問題，那如何預防呢?

1.首先可以到醫院接受足部檢查

先天性糖尿病患者至少5年要接受一次足部檢查，而後天性糖尿病患者自發現患有糖尿病後1年必須接受一次檢查，

• 我們會幫患者測量足部對於震動、溫度、壓力的反應進而知道哪些區域的感覺較弱
• 脈搏較弱、足部冰冷、皮膚較薄或是偏藍色
• 神經病變:除了感覺會比較弱之外，可能會有些麻刺感
• 皮膚較乾、脫屑、龜裂等等都暗示了皮膚的循環不太好
• 肌肉關節骨頭病變:可能會導致足弓變形、爪狀趾

2.戒菸:抽菸會惡化心血管的問題進而減少足部的血液循環

3.減少足部受到傷害，像是赤足走路，剪指甲時也要小心避免傷口

4.保持足部的清潔並隨時注意足部是否有紅腫或是一些未注意到的傷口

• 選擇合適的鞋子
• 定期接受足部檢查

治療的部分

治療較表淺的潰瘍，醫師會清潔傷口並移除壞死的組織(清創)，醫師會依據傷口的狀況進行不同程度的清創

• 如果傷口是有感染的話，就會採用抗生素做治療，並避免負重，給予適當的休息，坐著或躺著的時候也要抬腳哦！
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• 較嚴重的潰瘍會侵犯到較深層的組織像是肌肉、骨頭等，到這狀況通常會建議住院，看感染狀況評估是否給予靜脈注射抗生素，

• 並接受進一步檢查，看傷口狀況有時候需要進行手術清創來移除壞死的組織，以避免更嚴重的感染、壞疽，有時甚至需要進行截肢手術

• 糖尿病足平時做好保養便可以預防後續產生的問題，各位患者，如果發現有任何異狀請儘早尋求醫師協助，才能得到最好的結果喔！