瘀傷的簡單照護
「瘀青是什麼？為什麼我好像比較容易瘀青？」
有時候我們可能不小心跌倒撞傷，就出現青一塊、紫一塊的傷口，就可能產生了這樣的疑問。
瘀青是我們生活中非常常見的問題，如果各位也有類似的問題，
本篇將向各位簡單介紹如何照護瘀青的傷口。
瘀青是什麼？
我們常說的瘀青(bruises)，其實是皮下的血管破裂出血，但皮膚又沒有切口讓血液流出而鬱積在皮下的組織內。大家可能有注意過瘀青的顏色變化，一開始是紅色，後來慢慢變成偏向藍色或紫色，慢慢復原的過程中可能又變成綠色或是黃色，其實這是淤血的血紅素在身體內隨時間分解成其他顏色的物質而導致的。
大多數的瘀傷在一到兩週間就能恢復，但也可能需要更長的時間。而造成瘀傷的機轉很多，可能是撞傷、跌倒、或是遭受重擊等等。
部分衝擊力道較大的受傷機轉，像是扭到腳踝、被棒球砸到，淤血通常會在組織深處慢慢滲入較淺層的皮下組織，這就是有時候我們受傷過了一兩天才看到瘀青的原因。
而瘀青的大小決定於受傷的機轉與撞擊力道，力量越大造成的出血量就越多，瘀青就越大。而當瘀青較淺層時，你也會發現顏色對比較明顯。
通常瘀傷伴隨周遭局部的腫與痛，有時候瘀傷的部位可能因衝擊力大而立刻腫起，但大多在一到兩天間慢慢的腫起。
有些人可能會覺得自己和別人相比，很容易出現小瘀青或是瘀青總是很嚴重，通常有這類問題是導因於本身有凝血功能障礙或是有服用抗凝血藥物，這都可能導致凝血較慢而有較嚴重的瘀傷。
那瘀傷如何照護呢？
大多數的瘀青都能慢慢自己復原，但緩慢的復原過程與伴隨的傷口壓痛，常常才是最令人困擾的，
以下和各位分享幾個能加速瘀青復原或減輕疼痛的方法。
1. 在瘀青部位冰敷每一到兩小時冰敷十五分鐘，建議在冰袋和皮膚間放上毛巾避免凍傷，
至於冰敷的時間要多長呢？可以在受傷後的六小時內間斷的冰敷，甚至受傷後兩天內冰敷都可能有幫助。
2. 如果可能的話，把受傷的部位高舉過心臟，可能對患部的消腫有幫助。
3. 如果想要減輕疼痛的話可以服用止痛藥如普拿疼，或是常見的消炎止痛藥ibuprofen，但注意如果有其他內科問題的話可能不適合使用該類止痛藥，如果有這類的疑慮，請至醫療院所諮詢。
千萬注意不可以自己拿針穿刺入瘀傷引流。
有以下情形時請至醫療院所諮詢，
1. 發燒
2. 瘀傷導致傷口部位機能受影響，例如導致關節腫漲無法活動。
3. 受傷後因疼痛無法走路或負重甚至無法移動，可能有骨關節損傷。
4. 常有無原因造成的瘀青，或瘀青過了一到兩天還是不停擴大且越來越痛。
5. 無原因的出血，包含牙齦出血或是血尿。
以上簡單的說明，希望能對大家有所幫助，謝謝各位。
2017/01/23 更新:
這篇文章在蘋果日報上刊載之後，我們收到了一些迴響與疑問，因此特別更新此篇文章，
關於瘀傷後的冷敷，是來自於Dr. Gabe Mirkin 1978年在Sportsmedicine Book中提出的RICE (Rest, Ice, Compression,Elevation休息、冰敷、壓迫、抬高) treatment，
數十年來上述的RICE療法被廣泛的運用在急性期軟組織受傷的病人與運動員身上，但2010年一篇文章(1)提出細胞發炎時能夠釋放一種叫IGF-1的激素能夠刺激組織復原，後續的其他研究(2)也提出在受損組織上冰敷讓血管收縮的效果會持續存在，導致後續組織修復所需的血流減少，幾篇研究(3)顯示對受損組織冰敷可能無法縮短甚至有可能反而增加後續受損組織修復所需之時間。有研究認為(4)軟組織冰敷對減輕疼痛的確有幫助，但其他效果則尚待更謹慎的研究證實(5)。
至於軟組織損傷之熱敷，臨床醫學的研究則更加缺乏，但原則是在傷口急性期的時間(二至三天內)，避免熱敷組織受傷處以免增加傷口出血與水腫程度。而傷口急性期後(即受傷2-3天後)，可能幫助分解組織內之血塊。
總而言之，目前仍建議在受傷的一至兩天內可遵照
1. 休息
2. 間斷冰敷15分鐘/每1-2小時
3. 壓迫傷口，不要搓揉
4. 抬高患部
的方法來減輕疼痛。
而過了兩至三天後，可嘗試使用熱毛巾等物品(約40-45度)熱敷傷口，每小時敷15-20分鐘，而不要長時間將發熱物體放在傷口上。
以上更新，希望對大家有幫助，謝謝各位。
相關研究
1. Lu H, et al. Macrophages recruited via CCR2 produce insulin-like growth factor-1 to repair acute skeletal muscle injury. Federation of American Societies for Experimental Biology, Nov 2010.
2. Cold-induced vasoconstriction may persist long after cooling ends: an evaluation of multiple cryotherapy units. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Sep
3. Takagi, R, et al. Influence of Icing on Muscle Regeneration After Crush Injury to Skeletal Muscles in Rats. J of App Phys. February 1, 2011 vol. 110 no. 2 382-388
4. Does Cryotherapy Improve Outcomes With Soft Tissue Injury? J Athl Train. 2004 Sep
5. Cold-water immersion (cryotherapy) for preventing and treating muscle soreness after exercise. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15
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