整形外科周杰醫師替您解惑

惱人的壓瘡

壓瘡，顧名思義就是壓力造成的傷口，通常發生在骨頭凸起且長時間受到壓迫的地方，進而導致組織血液循環受阻造成組織損傷，較常見的傷口位於屁股(薦骨)的位置，而發生原因通常是因為長期臥床不動且較少翻身。較常發生在年紀大、長期臥床、行動不便、住院或是在養護機構的人。

嚴重的壓瘡甚至可能導致傷口感染、致命的敗血症，不可輕忽。

上方圖片箭頭處是常見的壓瘡部位

如何評估壓瘡的傷口?

壓瘡傷口分級:      

第一級 皮膚表皮變紅 沒有明顯破皮

第二級 表皮缺損(破皮)或是有水泡，沒有看到黃色的脂肪組織    

第三級 皮膚全層缺損，可以看到黃色脂肪組織

第四級 傷口深可見肌肉、骨頭，可能會有焦痂、黑色壞死組織等

傷口該如何照顧?

1.盡量避免傷口長時間被壓迫，定時予以翻身協助
2.尋求醫師協助，進行清創以清除壞死組織
3.每天注意傷口狀況，如發現膿瘍形成等感染狀況尋求醫師協助
4.適當的疼痛控制可以緩境患者的不舒服
5.均衡的營養可以促進傷口的癒合

不同程度壓瘡的照護?

1.第一級的傷口可使用些貼布或紗布做保護，並多翻身更換姿勢，有了第一級的壓瘡就有很高的機會變成第二級以上的壓瘡，預防勝於治療

2.第二級的壓瘡可以利用一些特殊的敷料來維持傷口的濕潤度，保持傷口清潔，並注意是否有感染的狀況

3.第三、四級的傷口大都需要外科醫師來進行清創手術，也可以在門診由醫師進行簡單的清創，這些傷口常伴隨著感染的情形，需要住院治療，控制不好甚至會導致敗血症等嚴重情形，不可輕忽

傷口的治療?

1.清創: 當傷口合併有一些壞死組織，進行清創手術可以幫助傷口的癒合
2.傷口敷料: 現在市面有很多種敷料，像是泡棉膠、水凝膠、海藻膠等都可以幫助傷口維持適當濕度以幫助肉芽組織增生
3.負壓傷口治療: 透過海綿配合抽吸讓傷口維持在一個負壓的環境，可以幫助肉芽組織增生，增加組織的血液灌流，也可抽吸過多的滲液    
4.高壓氧治療 
5.手術: 當傷口過大或太深，這時就需要整形外科醫師的幫忙來透過補皮，皮瓣手術來做重建
從小傷口就開始注意，適當翻身並適時尋求專業醫師幫助，可以盡量避免壓瘡持續惡化！